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Abdominoplastie
L'abdominoplastie, ou plastie abdominale, est une intervention destinée à corriger un excès de peau et un relâchement de l'abdomen afin d'en améliorer le contour.
Ces modifications apparaissent fréquemment après une ou plusieurs grossesses, une perte de poids importante ou avec l'évolution naturelle des tissus. La peau peut alors être distendue, présenter des vergetures ou former un véritable tablier abdominal.
Selon la situation, cet excès cutané peut être associé à des amas graisseux localisés ou à un relâchement de la paroi abdominale, notamment un diastasis des muscles droits.
L'intervention est adaptée à chaque patient : elle permet de retirer l'excès de peau et peut être associée, lorsque cela est indiqué, à une lipoaspiration et/ou à une correction du diastasis.
Abdominoplastie
Indications
L'abdominoplastie s'adresse aux patients présentant un relâchement cutané important de l'abdomen, avec un excès de peau qui ne peut pas être corrigé par une perte de poids ou par l'activité physique.
Cette situation peut notamment survenir après une grossesse, un amaigrissement important ou avec le vieillissement et la perte progressive d'élasticité de la peau.
L'intervention peut être envisagée en présence :
- d'un excès de peau abdominale, pouvant aller jusqu'à la formation d'un tablier abdominal ;
- d'une peau distendue ou altérée, notamment par des vergetures ou certaines cicatrices ;
- d'un excès graisseux localisé associé ;
- d'un diastasis des muscles droits, correspondant à un écartement des muscles de la paroi abdominale ;
- de séquelles importantes d'amaigrissement, notamment après une chirurgie bariatrique.
L'abdominoplastie n'est pas une intervention destinée à faire perdre du poids. Elle est envisagée lorsque le poids est stable et que l'IMC est inférieur à 30 kg/m², afin notamment de limiter le risque de complications postopératoires.
Abdominoplastie
Technique
L'abdominoplastie consiste à retirer l'excès de peau de l'abdomen et à remettre en tension les tissus afin d'améliorer le contour abdominal.
La cicatrice est généralement située dans la partie basse du ventre, au-dessus du pubis, de manière à pouvoir être dissimulée par les sous-vêtements. Sa longueur dépend de l'importance et de la répartition de l'excès cutané.
Selon la morphologie et les modifications de la paroi abdominale, plusieurs gestes peuvent être associés :
- Une lipoaspiration de l'abdomen et des flancs pour traiter certains excès graisseux localisés.
- Une correction du diastasis des muscles droits lorsqu'un écartement musculaire est présent.
- Un repositionnement de l'ombilic, lorsque l'importance du retrait cutané le nécessite.
Elle s'adresse aux patients présentant un excès de peau limité, principalement situé sous le nombril.
Elle permet de retirer cet excès cutané par une incision basse, généralement plus courte que celle d'une abdominoplastie complète. Le nombril n'est habituellement pas repositionné.
Elle est indiquée lorsque le relâchement cutané concerne une partie importante de l'abdomen.
L'intervention consiste à retirer l'excès de peau, à redraper les tissus et à repositionner l'ombilic. Une correction du diastasis et une lipoaspiration peuvent être associées selon les besoins.
Cette technique est principalement envisagée après une perte de poids majeure, lorsque l'excès cutané est important à la fois verticalement et horizontalement.
Elle associe une cicatrice abdominale basse à une cicatrice verticale médiane, permettant de retirer davantage de peau et de remodeler l'abdomen dans plusieurs directions.
Le bodylift, ou abdominoplastie circulaire, s'adresse notamment aux patients présentant un relâchement cutané important après un amaigrissement majeur.
Il permet de traiter simultanément l'excès de peau de l'abdomen, des flancs et de la région postérieure du tronc, avec un effet de remise en tension pouvant également concerner les fesses.
La cicatrice se prolonge autour du bassin.
À retenir
Une intervention adaptée à chaque morphologie.
Le choix de la technique dépend de l'excès cutané, de la qualité des tissus et de l'état de la paroi abdominale. Il est déterminé lors de la consultation.
Abdominoplastie
Déroulement de l'intervention
Le pré-opératoire
La consultation permet d'analyser la répartition de l'excès cutané et graisseux, la qualité de la peau ainsi que l'état de la paroi abdominale, notamment la présence éventuelle d'un diastasis des muscles droits ou d'une hernie.
Avant d'envisager une abdominoplastie, il est nécessaire d'avoir atteint un poids stable. Un IMC inférieur à 30 kg/m² est également requis afin de limiter le risque de complications postopératoires, notamment les complications de cicatrisation et thromboemboliques.
Des photographies médicales peuvent être réalisées dans le cadre du suivi.
Le tabac et la nicotine augmentant le risque de complications de cicatrisation, leur arrêt peut être demandé avant et après l'intervention. Les traitements en cours sont également revus avant la chirurgie et éventuellement adaptés selon les consignes médicales.
Abdominoplastie
Questions fréquentes
Oui. Une grossesse reste tout à fait possible après une abdominoplastie. Il est toutefois préférable, lorsque cela est possible, de réaliser l'intervention lorsque les projets de grossesse sont terminés. Une grossesse ultérieure peut en effet distendre à nouveau la peau et la paroi abdominale et modifier le résultat obtenu.
La lipoaspiration peut permettre de traiter un excès graisseux localisé lorsque la peau présente une bonne capacité de rétraction. Elle ne permet cependant pas de retirer un excès de peau important ni de corriger un relâchement marqué de la paroi abdominale.
Lorsqu'un excès cutané est présent, sa correction nécessite donc une résection de peau et implique nécessairement une cicatrice.
L'abdominoplastie n'est pas une intervention destinée à faire perdre du poids. Le retrait de l'excès cutané et graisseux peut entraîner une diminution modérée du poids, mais l'objectif de l'intervention est avant tout de remodeler la paroi abdominale et la silhouette.
Un poids stable est nécessaire avant l'intervention. Un IMC inférieur à 30 kg/m² est également demandé afin de limiter le risque de complications postopératoires.
Non. Lors d'une abdominoplastie classique, le nombril est conservé. La peau abdominale est redrapée autour de celui-ci et une nouvelle ouverture cutanée est réalisée afin de le repositionner harmonieusement.
La technique exacte dépend toutefois de l'importance de l'excès cutané et du type d'abdominoplastie réalisé.