Otoplastie — oreilles décollées
L'otoplastie est une intervention chirurgicale permettant de corriger certaines anomalies de forme ou de position des oreilles, communément désignées sous le terme d'« oreilles décollées ».
Ces particularités sont liées à la forme et au développement des cartilages du pavillon de l'oreille. Elles peuvent concerner une seule oreille ou les deux et être plus ou moins marquées d'un côté à l'autre.
L'intervention vise à remodeler les cartilages et à repositionner harmonieusement les oreilles, tout en conservant un aspect naturel et adapté à la morphologie du visage.
L'otoplastie peut être réalisée chez l'enfant, l'adolescent ou l'adulte. L'indication est évaluée individuellement en fonction de l'anatomie et de la gêne ressentie.
Otoplastie — oreilles décollées
Indications
Les « oreilles décollées » ne correspondent pas à une anomalie unique. Elles peuvent être liées à différentes particularités du cartilage de l'oreille, parfois associées entre elles.
L'otoplastie peut notamment permettre de corriger :
- un défaut de plicature de l'anthélix, donnant à l'oreille un aspect plus ouvert ;
- une conque trop développée ou trop projetée, augmentant la distance entre l'oreille et le crâne ;
- une orientation excessive du pavillon de l'oreille ;
- certaines anomalies de position ou de projection du lobule.
Ces particularités peuvent être bilatérales ou unilatérales, et leur importance peut différer entre les deux oreilles. La stratégie chirurgicale est donc adaptée à l'anatomie de chaque patient.
Chez l'enfant, l'otoplastie peut généralement être envisagée à partir de l'âge de 7 ans, lorsque le développement de l'oreille est suffisamment avancé. La décision tient également compte de la gêne ressentie et de la demande de l'enfant lui-même, notamment en cas de retentissement social ou psychologique. L'intervention peut également être réalisée à l'adolescence ou à l'âge adulte.
Otoplastie — oreilles décollées
Technique
L'otoplastie consiste à remodeler les cartilages responsables du décollement de l'oreille afin de rapprocher le pavillon du crâne et d'obtenir une forme plus naturelle.
L'incision est généralement réalisée à l'arrière de l'oreille, ce qui permet de placer la cicatrice dans une zone naturellement peu visible.
Les gestes réalisés dépendent de l'anatomie de chaque patient. Ils peuvent notamment permettre de recréer ou accentuer le pli de l'anthélix, de corriger une conque trop développée ou trop projetée, d'adapter la position du pavillon ou encore de corriger la projection du lobule.
Le cartilage peut être remodelé et maintenu dans sa nouvelle position à l'aide de sutures. Plusieurs gestes peuvent être associés au cours de la même intervention lorsque différentes anomalies sont présentes.
Lorsque les deux oreilles sont opérées, chaque côté est traité individuellement afin d'obtenir le meilleur équilibre possible, tout en respectant les différences anatomiques naturelles entre les deux oreilles.
À retenir
Chaque oreille possède une anatomie différente.
La technique est adaptée aux anomalies cartilagineuses présentes et à l'équilibre recherché entre les deux oreilles.
Otoplastie — oreilles décollées
Déroulement de l'intervention
Le pré-opératoire
- La consultation permet d'analyser la forme, la projection et les différentes structures cartilagineuses des oreilles, ainsi que les éventuelles différences entre les deux côtés.
- La stratégie chirurgicale est définie en fonction des anomalies présentes et du résultat recherché.
- Des photographies médicales sont réalisées avant l'intervention.
- Chez l'enfant, il est important que la démarche soit comprise et souhaitée par l'enfant lui-même, et pas uniquement par son entourage.
- Les traitements en cours sont revus avant la chirurgie et adaptés si nécessaire selon les consignes médicales.
- Le tabac et la nicotine augmentant le risque de complications de cicatrisation, leur arrêt est recommandé avant et après l'intervention.
- Une consultation d'anesthésie et les examens préopératoires nécessaires sont organisés selon le type d'anesthésie et la situation du patient.
Otoplastie — oreilles décollées
Questions fréquentes
L'intervention peut généralement être envisagée à partir de l'âge de 7 ans, lorsque le développement de l'oreille est suffisamment avancé. Chez l'enfant, il est également important que la démarche soit comprise et souhaitée par celui-ci.
Des douleurs, une sensibilité ou une sensation de tension peuvent survenir durant les premiers jours. Elles sont généralement contrôlées par les traitements antalgiques prescrits.
La reprise dépend du type d'activité. Durant la période de protection des oreilles, les activités physiques ou sportives présentant un risque de contact doivent être évitées.
L'incision est généralement située à l'arrière de l'oreille, dans le sillon naturel entre le pavillon et le crâne. La cicatrice est donc habituellement peu visible et continue de s'atténuer au cours de sa maturation.
Le bandeau est porté jour et nuit pendant 15 jours, puis uniquement la nuit pendant 4 semaines supplémentaires afin de protéger les oreilles pendant la cicatrisation.
Le remodelage réalisé lors d'une otoplastie donne un résultat durable. L'aspect des oreilles continue néanmoins d'évoluer pendant les premières semaines et les premiers mois, notamment avec la disparition de l'œdème et l'assouplissement des tissus.